这里说的“二便”，是中医俗语。即：人体所排泄的大便和小便。
观察人体的“二便”，从中找出规律性的东西，以识别有无疾病，是什么样的疾病？这也是中医最古老的，望、闻、问、切四诊中的重要内容。
人体共有七类排泄物，大便是第一大排泄物，小便是第二大排泄物。观察它们的颜色、质地和气味，就能对人体内部健康与否的状况，一目了然，只是多数人没有认识和掌握，这些最基本的知识而已。
古医说，诊二便者，首也。人吃到肚子里的食物，首先要考虑的问题，是如何能通畅地排泄出去。如果不能通畅地排泄出去，积存在腹内，那就是大祸害；如果排泄不正常或严重不正常，那就是各类疾病存在于体内的具体表现。
医生给病人治病，首先要考虑四通。即：大便通，小便通，汗腺通，痰路通。尤其是以“二便”通为首，这也是古医的教讳。所以，观察人体的“二便”，就是在观察人体的健康与否和各类疾病的表现。这与养生和治病，都是至关重要的问题。
有一位病人，在回答我，他的大便颜色和干稀状况时说，大便稀，不成型，颜色象沥青。我告诉他，你的病：一是胃寒，寒者便稀也；二是胃溃疡，溃者色深也。为了证实他到底有没有胃溃疡，让他医院做胃镜。检查结果：胃里有多处溃疡面。事后他对我说，老先生您真神了。
另有一位病人，在回答我，她的小便颜色时说，小便长时间象浓茶色。我告诉她你，你有严重的肾病，建议你去医院做一次小便化验。检查结果：＋＋＋（阳性）。事后她也对我说，老先生您太神了。
其实，这并不是什么神与不神的问题，而是一种诊断疾病最基本的常识，雕虫小技而已。无论是任何人，只要你掌握了这些最基本的常识，同样会诊断自己或家人的疾病。
过去，本人经常在给病人看病时，需要做很多关于“二便”的解释。说少了病人听不明白不利于治病；说多了我又没有那么多的时间费口舌。几年前，我就想写这样一篇文章，因工作忙一直拖现在。现我把它写成文章，以供大家参考。
一、观察大便的颜色和气味以识病
1、观察大便的颜色。
大便的颜色有多种多样，这里仅列举几种最常见的，并说明某种颜色属于什么情况或疾病：
⑴黄色。有浅黄色、杏黄色和深黄色之分。凡是黄色的大便，不分浅黄色还是杏黄色或是深黄色，都属于正常范围。
⑵绿色。有浅绿色、绿色和深绿色之分。出现这类情况有两种可能：一是长期吃青菜过多，这种情况不多见；二是因患有胆囊炎，胆汁分泌不好所引起的。正常的成人每天分泌胆汁为600－800毫升，如果每天只分泌50－100毫升或不分泌胆汁，那就会出现大便是绿色的情况。
⑶综色。有浅综色、综色和深综色之分。一般情况下浅综色和综色为正常，深综色需要引起注意，也许是疾病，也许不是疾病。
⑷褐色。有浅褐色、褐色和深褐色之分。
⑸黑色。有浅黑色、黑色和深黑色之分。
以上两种颜色，多有两种可能：一是因食物的颜色所引起。如吃了动物的血，大便就是黑色；二是因体内有潜血。如：深黑色者，肠溃疡或胃溃疡最为严重。
如果不是因为食物原因，而发现大便是深褐色或黑色或深黑色者，那就要立即想法止血。否则，后果不可设想。
⑹脓色。有浅脓色、脓色和重脓色之分。就是拉出来的大便象凡士林或猪油一样的颜色，只是轻重不一样，所占的比例多少不一样。这种情况多为痢疾或严重痢疾，或体内某处的肿瘤破了，所排出来的脓。
⑺红色。有鲜红色、紫红色和暗红色之分。如出现鲜红色，可能是肛门或内外痔疮的问题；如出现紫红色和暗红色，那就有两种可能：一是内痔的问题；二是体内有潜血。需要到医院去做相应的检查和确诊，不可大意。
⑻本色。就是吃什么，拉出来的颜色和形状就是什么。这种情况，属于胃功能过弱，消化不良或严重不良。
2、观察大便的干稀。
正常人的大便，是不干、不稀和成型的，很有葇性和弹性。不正常的大便有以下几种情况：⑴稀或很稀；⑵不干也不稀，但不成型；⑶干或很干，有的象驴粪蛋，严重者硬的象石块；⑷前稀后干或前干后稀。
大便稀或过稀，大便不成型，大便干或过干，这些情况都是因别的疾病或饮食不当或行为不当所引起的，要从中找出它的原因，引起重视，可不能轻视这些不起眼的现象。
3、观察大便的次数。
正常人的大便，每天在1－3次；不正常的大便是一天很多次，或几天一次。排便次数的多与少，与某些疾病有着十分密切的联系。比如，几天大便一次，那无疑就是大便干燥或便秘；一天内大便很多次，那无疑就是脾胃不调、受凉或别的疾病。
4、观察大便的气味。
大便不臭或稍臭，没有明显的酸味，这都是正常的；大便很臭或奇臭或酸臭，说明体内潜在着严重疾病或重大疾病，需要到医院去做相关的检查。
5、观察大便的感觉。
大便通畅者一般在2－5分钟就拉完了，10分钟以内也属于正常，拉完以后感觉很轻松，没有别的不舒服的感觉。
大便不正常者，有以下几种不良感觉：
⑴痛感。大便时感觉肛门疼痛，这种情况很普遍经常 遇到。
⑵胀感。大便时感觉肠内胀或腹内发胀，很想拉但又拉不出来的感觉。
⑶坠感。有的大便时总感觉腰部有下坠的现象；有的是大便前有下坠感，蹲到坐便上没有了，再站起来又有了。
⑷痒感。大便时或大便后，肛门有骚痒的感觉，有的则轻，有的则重。
⑸灼感。大便时或大便后，肛门有火辣辣的灼烧感。
以上五种情况，都属于病态。如果以上症状持续时间长或很长，那就需要到医院去做检查和治疗，不能以为是小事，能拖则拖。
⑹时长。就是大便的时间长或过长，有的超过半个小时，有的超过一个小时，严重者一个半小时还拉不完。凡大便时间超过半小时以上者，多为大便干燥或便秘。
⑺不尽。大便后感觉还没有拉完，有的刚擦完屁股又 想拉，有的刚离开厕所还想再拉。这种情况在亚健康和有疾病的人群中很普遍，叫大便不通畅。
出现以上几种情况，主要有以下几种原因或病态：一是因上火引起的大便干燥；二是大便经常或偶然出现障碍；三是便秘或严重便秘；四是患有痔疮；五是大肠或肛门出现异常疾病；六是因肾或其它器官疾病所引起的；七是因胃溃疡所引起的；八是因饮食不当所引起的。
6、观察大便的方法。
观察大便的方法，不仅要看外表，还要用棍子扒开里面看，有时外表和里面的情况是不一样的，只有扒开里面看，所得出的结论才是真实的。
二、观察小便的颜色和气味以识病
1、观察小便的颜色
⑴无色。象水一样无色透明，这是正常人的小便。
⑵黄色。有浅黄色、黄色和桔黄色之分。出现浅黄色小便者，非常普遍，正常人也经常出现，亚健康者为最多要，这类情况者要多喝温开水；凡出现黄色者，要引起重视，不可掉以轻心；凡出现桔黄色者，大多数是肾上的问题，应尽快到医院去做尿化验和诊断。
⑶茶色。有浅茶色、茶色和浓茶色之分。这种情况是肾或肝或其它器官出现严重问题，如：肾衰竭，尿毒症；肝硬化，肝腹水；腹积水等
⑷黑色。有浅黑色、黑色和深黑色之分。黑色小便不多见，但古今的医书上都有记载，网络资料上也有发现。这种情况多发生于，重大疾病患或即将死亡者。
⑸白色。有浅白色、白色和浓白色之分。尿液象淘米水或牛奶，有的尿到水里象一团一团的白棉絮。这种情况叫尿白，是血液或体内的蛋白质在流失，不管是浅白、白色或浓白色，都是一个性质，只是轻重程度不一而已。如果是白色需要引起注意；如果是浓白色，那就要引起高度重视。
⑹红色。有鲜红色、紫红色和暗红色之分。出现这种情况，有几种可能：一是阴部出血；二是体内其它地方出血或潜血；三是肾上出现了严重疾病。
⑺绿色。有浅绿色、绿色和深绿色之分，这种情况很少见，只是偶尔在某些资料中看到。凡出现这类情况，都不是什么好事，必须要立即到医院去做尿液化验和诊断。
2、观察小便的浓度。
尿的浓度就象水一样才是正常的，有些人小便的浓度象米汤或浓米汤，这就需要去做检查，一点也不能犹豫。
3、观察小便的次数。
正常人的小便，白天2－3小时一次，睡觉后不起床小便或起床小便1次。睡觉后起床小便2－3次者，属于亚健康人群；超过三次以上者，属于病态。如：肾功能减退、各种肾病或人体能量透支、身体虚弱等。白天多长时间小便一次不好记，往往医生问：“夜间起床小便几次？”夜间起床小便次多，就代表白天的小便次数同样多。
4、观察小便的气味。
正常人的小便无味，或略有一点点酸、臭味。
如果小便有过浓的酸味或臭味或骚味，那就是病态，需要去做尿化验检查。
5、观察小便的感觉。
正常人的小便是很自然和通畅的，尿完就完事，感觉到很轻松，没有什么不舒服的感觉。
不正常的小便有以下几种感觉：
⑴痛感。小便时阴部疼痛，痛时有轻有重，这种痛主要有以下几种原因：一是因风寒引起上火，阴部有炎症；二是吃了过多容易上火的食物。如：喝酒过量过频，吃辣椒、生姜等辛辣食物和酸涩食物过量，等；三是因肾、膀胱、输尿管等疾病而引起的痛；四是药物过敏引起的痛。
⑵胀感。小便时阴部有胀的感觉，现出这种情况大多是体内有炎症，有的是肾上，有的膀胱，有的是尿道。
⑶痒感。小便时阴部有痒的感觉，现出这种情况大多是尿道和阴部感染或糜烂有关。
⑷涩感。小便时有发涩的感觉，不是那么很痛快。这情况是肾或膀胱或尿道上的三种可能：一是有结石；二是炎症；三是因饮食不当引起。
⑸灼感。小便时阴部有烧灼的感觉，出现这种情况，说明体内有严重炎症，务必引起高度重视。
⑹型散。很多人尿尿时，形状是喷雾散型状的。这种情况，是因为阴部疾病、气虚、肾虚等原因引起的。
⑺漓拉。有些人尿尿时一会一股，出现漓漓拉拉的现象。这是因为气虚、肾虚或前列腺炎等原因引起的。
⑻尿频。就是小便的时间过于频繁，不到一个小时就想尿，有的甚至不到半小时就想尿。这种情况多出于阴道炎或前列腺炎。
⑼尿急。到了需要小便时，那就得马上去上厕所，动作慢了就会尿到裤裆里。这种情况多出于老年人，是阴虚和气虚的表现；还有就是出于前列腺患者。
⑽尿不尽。有些人尿完以后，过一会又想尿，这是因为气虚、肾病、前列腺炎或阴部疾病等原因引起的。
6、观察小便的方法。
观察小便，不是把尿洒在便池里看，而是要用一次性纸杯，接上大半杯，拿到光线强的地方看，并用试纸测一下酸碱度，看是否在正常值以内。人体尿液的PH值为6.5，正负0.5都属于亚健康，高于7或低于6，都属于不正常。
三、观“二便”与诊断病的密切关系
医生给病人治病，首先要考虑的问题，“二便”是否通畅，是否还有其它的障碍？如果这个问题不解决好，其它的问题就无从谈起。
如果“二便”通畅，也没有其它的障碍，那就可以放心大胆、毫不犹豫地治疗其它疾病。
如果“二便”有一些小毛病，医生在开药时，可以兼治“二便”或其中的“一便”，用不着单治。
如果“二便”有严重问题，或其中的“一便”有严重问题，那就得先考虑治疗这些问题，然后才能谈得上治疗其它 疾病。
如今很多的中医师，在给病人看病时，把一下脉，问一下：哪里不舒服？连“二便”的状况也不问就给开药，这与中医诊病开药的程序是很不相符的，由此所带来的不良后果不能低估。
因这方面的内容太多，不想过多地展开来讲，仅列举三个最主要的事例，来说明这个问题的重要性。
例一某男，42岁，私营企业老板，他在某医院中医科治疗脑血栓时，三付药下去，就发现严重便血，医院诊断为胃大出血，住院治疗。出院后，他找到我咨询，这是怎么回事？我说，请把你以前吃的中药方给我看看，结果发现药里有大量的活血化瘀的重药，如：鸡血藤、红藤、苏木、桃仁、红花、地鳖虫等。我再问：“你在服此药方前，大便是什么颜色？”他回答：“深黑色。”我告诉他，如果是单纯治你的脑血栓，这个药方是很好的。但是，因为你有严重的胃溃疡，用了这个药方的药后，所以就出发生了胃大出血。在这种情况下，应该先治疗胃溃疡，然后再考虑治疗脑血栓。他听了以后，如梦初醒。
例二、某男，61岁，退休干部，四肢瘫痪。我在问他“二便”是否正常时，他回答的很干脆：“都正常。”所以，我在给他开药方时，也就没有考虑“二便”的事，当他用药两付后，家人打电话来告诉我，说病人的小便出现严重障碍，用不了半小时就要小便一次，还有尿痛、尿胀和尿憋的感觉。我问：“以前有没有这种现象？”回答说：“有过，但没有现在这么严重。”于是，我让病人马上停药，另开药方，前次的药留着以后再用。病人吃了新方的药后，这种现象立即终止。这就是，病人述说不实，医生用药就会出现偏差。
例三、某女，28岁，中学教师。因月经严重不调和消化不良，找我给治疗。当时我想，这么年青的人，“二便”不会有什么问题吧，也就没有问她这方面的情况。用药两付后，她打电话问我，大便很干燥，是怎么回事？我找到她的药方一看，里面有一味叫［鸡内金］的药。这种药的主要特点是：消食健胃；而另一个特点是：止泻涩肠。也就是这味药的后一个特点，引起她的大便干燥。于是，我让她把药中的［鸡内金］捡出来，留着以后再用，并让她平时多喝温开水。用药后的第二天，她再次打电话来告诉我，说大便正常了。
四、饮食合理与“二便”好差的关系
正确的饮食，对“二便”是有利的；错误的饮食，对“二便”是有害的。大家要明白自己身上有什么毛病，懂得平时，该吃什么，不该吃什么？什么东西可以多吃，什么东西应该少吃？等等。这方面的内容太多，不展开来讲，仅举三例：
某男，35岁，北方人，患有严重的前列腺炎，正在用药期。某天晚上他吃了麻辣火锅，又喝了不少白酒，到了后半夜时，尿憋、尿痛、尿胀、尿灼等现象严重，难受的一晚上没有睡觉。第二天一大早，就住进了医院。这个事例，就是当事人没有把好病从口入这一关。
某男，58岁，南方人，患有严重胃溃疡，时值夏秋，医生告诉他不能吃凉东西，尤其是刚从冰箱里拿来的东西。老先生不听话，某一天他连续吃了五次，刚从冰箱里拿来的西瓜，每次吃的量还不少，结果到了后半夜，便血严重，送进了医院抢救。事后他问我，这是怎么回事？我告诉他，胃溃疡最怕吃凉东西，西瓜本身就是寒性食物，再放到冰箱里冷藏后，那就是寒上加寒的大寒食物，你在一天之内，连续吃了五次，而且每次吃的量过多，这不能出现大问题吗？
某女，48岁，南方人，平时有严重便秘，因爱吃泡酸菜，某一天连续吃了三次，每次吃的量还不少。这时她已经是第四天没有大便了，当天晚上后半夜，肚子憋胀的难受，送进了医院急救。事后她问我，这是怎么回事？经过详细询问后，我告诉她，泡酸菜和坛子腌菜是便秘的天敌。你本来就是严重便秘，而且已经有四天没有大便了，这个时候再吃这种东西，那不是自讨苦吃吗？
观“二便”以识疾病，这是中医理论中的一门大学问，不是一篇文章就能全面涵盖得了的，这里也只说了一些大概的主要内容，如果要细说的话，足可以写一本书。但是我想，如果文章写的太长，不便于大家阅览。
由于本人水平有限，经验不足，文中如有不足之处，敬请朋友们海涵。谢谢！
2012年10月24日
