这是一个发生时间不长，很典型也很真实的病例，从表面上看好象很神奇，但经过深入分析以后，也就是那么简单。

一、病例经过

前不久的一天早晨八点多，有位好友从两千多里以外的南方，给我打来电话，说她的爱人昨天晚上腹部奇痛难忍，痛的全身直冒虚汗；半夜里到某诊所去输了消炎液体，痛感稍有减轻，但还是疼痛不止。天亮后到某医院去急诊，做了B超检查，结果：一是输尿管底部卡有一块体积为11 *12 mm的结石，就是因为这块结石所引起的奇痛；二是右肾上有一块体积为8*9mm的结石；三是右肾积水严重。医生说，用核磁共振碎石，对这个部位难以凑效；现在的情况非常紧急，需要马上住院作手术。

因为两年以前，我曾给这位病人开过药，已经帮助排除过一次肾结石，只是这次的结石体积比较大而已。所以，她对我比较了解和信任，不想让爱人住院做手术。于是她就给我打电话，希望我能给予帮助。

我听了这些病情反映后，觉得有三个疑点：1、卡在输尿管底部的这块结石，是从哪里来的，能有这么大吗？2、右肾上的这块结石，能有这么大吗？3、是否真的有肾积水？锋对这些疑点，我让病人再次去找医生复查，确认其真伪。经过复查后，得到的回答很肯定，检查结果准确无误。

当时我想，6 mm以下的肾结石、尿道结石和膀胱结石，过去我治好过不少，但是面对两块这么大的结石，我还是第一次遇到，心里没有底。

这时，病人仍然疼痛难忍。我想，首先必须用中药止痛才对，至于这两大块结石，用中药能否排出，这都是后话。于是让她立即上网，我马上给开好药方并发过去。

服药一次后，痛感稍有减轻；服药三次后，痛感大有减轻；服药一付后，痛感基本消失；服药五付（十天）后，经过到医院做B超，结果：卡在输尿管底部的这块11＊12mm的结石，已经排出去了；右肾上的这块结石，还在原地没有动；右肾的积水有所减少。

在这种情况下，我让病人按原药方再吃五付药，再用药十天后，B超结果：右肾上的这块结石已经排到膀胱里了，体积由原来的8＊9mm，缩小到6＊7mm；右肾上的积水已经完全没有了。

针对这种情况下，我给换了一个药方，让病人再吃三付药（六天）。事后B超结果：排到膀胱里的这块结石，也排出去了。这一期间，我让病人在中途，还增做了两次B超，一次显示结果为7＊8mm；另一次结果显示为：8＊14mm。病人和家属，对这块结石的体积，为什么迅速扩大很不理解。其实这是客观因素所致，请看后面的原因分析。

当我把这个病例，与同仁们说起时，有人说，太神奇了，简直就是奇迹；另有人说，这里面有隐情，是不是事实？这件事，这到底是神话，是奇迹，是隐情，还是事实？我认为，需要进行科学地分析和研究，究竟是因为什么原因，让其消失的？以便为今后再治疗此类疾病时，找到可靠的理论依据，总结出有用的实践经验。

　　二、参考资料

　　请大家先看看下面，我从有关书籍、杂志和网络上摘录，并综合整理的简要参考资料：

人体输尿管的内径存在个体差异，与性别没有必然联系，那么它的内径到底有多宽？一般在5－6 mm。

输尿管最下段的狭窄位于输尿管的壁内部，所谓壁内部就是输尿管进入膀胱的最后一段，位于膀胱壁内部；这一处管径只有2－3mm，如果结石在这一段卡住，会有严重的绞痛。

尿液从［输尿管］进入［膀胱］，膀胱贮存尿液，根据不同年龄不同体质，贮尿量为100－500毫升不等。

尿液从膀胱进入［内括约肌］，这一块的内径宽度，最窄处也就是在2－3mm。

尿液再从［内括约肌］进入尿道排出体外，尿道的最宽处为4－5mm ，最窄处也只有2－3mm。

见以上医学生理剖视图。

三、因果分析

从上面所摘录和整理的这段资料上看，肾结石要想完全　排出的话，必须要经过三段最窄处，即：［输尿管］底部、［内括约肌］中部和［尿道］前端。这三段最窄处的宽度，也就是2－3mm，也可以说是三个关口。那么，如果这么大的两块结石，不经过药物的软化和层层的剥脱，要想直接排出的话，那是不可能的事。因为，哪一块结石的体积，都是这三个关口宽度的好几倍。

从这个病例，就不难看出，中医药排出肾结石的原理是：表面软化――层层剥脱――点滴排出。这就是其中，所谓奥妙和神奇的地方。

中药的止痛和排肾积水的效果是很好的，这一点西药无可比拟。要解决好这两个问题，关键是用药，用什么样的药。

以上说了，输尿管底部的这块结石，到底是从哪里来的呢？无疑是从肾上排下来的，我认为还是从右肾上排下来的，以下会说明原因。而这一处的宽度才2－3mm，在这个地方不可能会产生这么大的一块结石。

那么，为什么排到膀胱里的这块结石，在几天的时间　内，就迅速扩大到近一倍的体积了呢？这是因为药物催化的原因，使其：膨胀性软化――再层层剥脱――后点滴排出。

西医解决这样的问题，那就是做手术。这个病例，如果让他作手术的话，将是什么样的后果：一是需要作输尿管底部和右肾上，这两处结石的手术。那么这个手术就不是小手术了，将是一个大手术；二是如果今后再在肾上产生新的结石，那该怎么办？因为两年前，我曾帮助这个病人排过一次结石。凡是得结石的人，只要在某一个部位得过一次结石，以后还会在这个地方继续产生，这是规律性的东西。

两年前，我在帮助这个病人排结石时，是右肾，而且有积水；这次再次帮助他排结石时，同样是右肾，也是有积水。那么，为什么这样的事，总是发生在右肾，而不发生在左肾呢？这个病例说明了什么？很值得去研究和探讨。

通过这个病例，进一步证实以前我说过：运用西医先进的设备来检查和确诊疾病，运用中医的强硬手段来治疗疾病，这一种做法是完全正确的。这个病例，就是中西医结合的最好典范。中医的把脉，不可能知道结石在人体的什么部位，有几块，分别在什么地方，它们的体积各是多少？用药后结石到底是排出去了，还是没有排出去，其依据是什么？而西医的B超，解决这些问题，那是手到擒来的事。

我一向主张，无论是什么样的结石，都重在预防。怎样去预防？这是一个大课题，以后有空时再讲这个问题。

2012年12月18日